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中新网北京3月8日电(记者赵方园)“要让老百姓在家门口就能享受三级医院的诊疗服务 。”
全国人大代表 、好医生集团董事长耿福能始终关注基层医疗发展与AI技术融合的可能性。他认为 ，普及AI诊疗大模型是“十五五”规划中“实施医疗卫生强基工程 ”的落地关键之一 。
先进技术如何适配应用场景，使AI真正走进基层医院、服务普通百姓？耿福能坦言 ，当前医疗AI的资本和技术资源更多集中于三甲医院 ，针对基层的小型化、低成本 、易操作产品供给不足 。基层机构资金有限，采购和运维能力弱 ，不少基层医生看病仍依赖“听诊器 、温度计、血压计 ”老三样 ，成为AI落地的主要瓶颈。
在全国两会前夕，耿福能走访了崇州的陈沛诊所 、康宁诊所 、天成诊所及崇州市中医医院，实地了解基层医疗机构运营状况及AI智能体应用实践。“AI智能体辅助诊疗系统给了我很大帮助 ，大大提高了看诊效率 。”陈沛诊所医生陈沛告诉耿福能 ，遇上疑难病例，他会借助系统AI功能进行分析和对照 ，帮助患者的同时也提升了自己的诊疗能力 。
基层医生的正面反馈让人欣慰 ，但耿福能也看到AI落地基层的几大“梗阻 ”。
他发现，优质的AI系统多集中在头部三甲医院 ，广大基层诊所、社区卫生服务中心由于电脑设备老旧 、医生信息化水平参差不齐 ，面对复杂的传统医疗软件往往“望而却步 ” 。遇到疑难病例，基层医生仍只能“孤军奋战” ，翻书查不到 、问人问不着的窘迫现状未得到根本改变 ，数字鸿沟反而被拉大 。
另一个突出问题是交互方式落后。现有医疗系统未能充分发挥大模型“自然语言交互 ”的核心优势，仍依赖鼠标点击、键盘输入 。基层医生接诊时 ，大量时间花在文书录入上 ，变成了“打字员 ”，原本用于问诊 、判断病情的时间被严重挤压，不仅影响诊疗效率 ，也弱化了医患之间应有的面对面交流与温情 。
权责划分与伦理风险同样亟待明确。AI自动生成的病历或处方 ，如果缺乏严格的“人机协作”把关机制，极易引发医疗安全风险——电子病历“复制粘贴”乱象 、AI“幻觉 ”导致误诊等问题都可能出现 。
产业生态的不完善也在制约发展 ，当前AI医疗企业多以项目制、卖软件为主 ，缺乏明确的AI医疗服务物价收费目录和医保支付政策，高质量的医疗训练数据要素流通不畅 ，底层模型的演进和规模化应用都受到影响 。
“AI没有感情 ，没有直觉。 ”耿福能直言，普通商业大模型还存在“思维漂移”的问题 ，“AI答不出来就会编 ，这就不行 。病人身边要有真正的医生，医疗才是真正的医疗 。专业的AI大模型 ，只是为基层医生添上’翅膀’ ，让他们诊疗更精准。 ”
如何突破重重梗阻，让AI真正落地基层医疗机构？
耿福能提出三条建议：
一是发补助，让基层买得起用得上。建议设立基层医生AI智能体应用专项补助金 ，中央和地方财政按比例分担 ，对采购适配基层需求的AI智能体给予30%—50%的购置补贴，乡村地区标准可适当上浮 ，并给予年度运维补助 。同时 ，简化申请流程，压缩审核时限 ，确保资金快速直达 。
二是立规矩 ，明确AI是“助手 ”不是“替身”。制定基层医疗AI智能体准入标准及推荐目录 。同时，明确AI是基层医生诊疗工作的“助手 ” ，而非“替代者 ” 。使用中 ，基层医生须明确技术辅助诊疗的边界，提升对AI结果的判断和把关能力。
三是搞融合 ，让AI帮着“治未病” 。把AI技术和中医“治未病 ”理念结合起来 ，借助家庭健康舱 、诊所诊疗舱 、医院医疗舱“三舱一体 ”大模型，开展疾病预测与预防，让群众能像使用家用电器一样使用AI智能体 ，实现自主健康管理 。
“AI智能体用好了 ，基层医生强了，老百姓看病就不用老往大医院跑。”耿福能说 ，希望国家多支持 ，让AI技术真正沉下去，让更多老百姓在家门
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